任何不能带来最终益处的治疗都是过度治疗。 任何不能带来最终益处的概念、标签或诊断术语都是过度诊断。
是的，问题的关键是“最终利益”，即你能否从这个标签和干预中受益。
什么是好处？ 要么悲伤的症状得到缓解，未来危及生命的并发症减少，要么你活得更长。
请注意，当有人用几根手指触摸您的手腕并说“嗯，比上次好多了”时，这并不是一种好处，至少不是您获得的好处。 另外，实验室检测单上某个指标的减少或增加或者影像学的变化，可能并不是真正的好处。 例如。
在体检中，有一个指标叫做前列腺特异性抗原（PSA），它是一种仅由前列腺细胞产生的蛋白质。 基于这一特点，可以通过检查血液中的PSA水平来间接判断前列腺相关疾病，尤其是前列腺癌。
理想情况下，如果能够通过抽血早期发现前列腺癌，那么就可以实现“早发现、早治疗”的美好目标。
1994年，FDA批准了PSA检测。 PSA 与直肠指检 (DRE) 结合使用，可帮助筛查 50 岁及以上男性的前列腺癌。 从那时起，一直到2008年，全球无数医生和专业组织都在鼓励：从50岁开始，每年进行一次PSA检测，可以用来筛查前列腺癌。
然而，医学上的“一记耳光”再次发生：虽然PSA筛查可以发现更多早期前列腺癌，但尴尬的是，治疗这些早期癌症并不能降低前列腺癌的死亡率。 不仅如此，治疗还给患者带来更明显、“更及时”的伤害，比如术后尿失禁、勃起功能下降等。
为什么“早发现、早治疗”不能带来效益？ 这是因为许多通过 PSA 检测发现的前列腺癌生长缓慢。 “这些癌症太懒了”，不太可能危及生命。 治疗和不治疗有很大区别。
比如，我50岁时，前列腺里长了一个小肿瘤，但我并不知道我带着这个肿瘤生活到了100岁，最后因其他疾病去世了。
如果我50岁时去“免费体检”，所有套餐都附赠一份，结果发现PSA水平升高，然后进一步活检证实是前列腺癌，所以就做了手术，我还活到了100岁。 然而，未来50年我可能仍会遭受手术并发症的困扰。
这种不带来治疗益处的诊断就是“过度诊断”，针对“过度诊断”的治疗就是“过度治疗”。 这种诊断或疾病标签除了让我提前知道我患有疾病并增加我的焦虑之外，对我没有任何好处。 （这不包括 PSA 筛查的误报）
基于这一新证据，美国预防服务工作组 (USPSTF) 于 2018 年更新了针对男性前列腺癌筛查的建议：
这起事件再次告诉人们三个真相：
医学不能仅仅依靠理论逻辑推理，更不能依靠哲学思辨。 “早发现、早治疗”需要一个大前提：治疗才会带来最终效益。 这里的好处必须是可衡量和可评估的，而不是你的想法或我的想法。 预防行动需要有确凿证据的支持。 否则，一切如意算盘和“治标不治本”只会带来浪费、焦虑甚至灾难。
有了以上的认知基础，现在回到“亚健康”的标签，你会发现有很多疑问：健康的定义是什么？ 疾病的定义是什么？ 亚健康是一种什么样的状态？ 如何划清它与疾病的界限？ 是基于个人感觉还是有什么客观指标？
有人说：感觉很累，身体状况不好。 去医院体检时，一切正常。 这就是“亚健康”。 那我想问一下，检查到哪一步了？ 你已经达到什么水平了？ 肉眼观察无异常，手摸也无异常。 显微镜下怎么样？ 那么细胞水平呢？ 那么分子水平呢？ 亚健康的“亚”线在哪里？
好吧，让我们退一步。 我们暂时接受这个概念，然后一个更现实的问题出现了：有什么证据表明所谓的“亚”干预可以获得好的结果？ 如果没有真正的“有效”证据，还有安全底线吗？ ——至少，你不能伤害自己。
其实，讨论完这个，你会发现，很多“标签”都是为了满足某些人的情感需求而发明的。 这些人往往执着于完美，不接受“目前未知”，执着于“我想要一个解释”。 总有一天，它们会落入明码标价的“虚无”之中。
在医学上（其他领域我不敢讲），那些特别宏大的概念一定要特别小心（我就不举例了，无数人受不了）。 这些概念看似能够解释一切，但正是因为它们的宏大，它们无法指导具体问题的解决。
我常说，生活不易，不要用毫无根据的标签和禁忌让自己难堪。
有病就治病，没病就不要盲目治疗。
